# Proč bolí kyčel při ležení na boku a co s tím Bolest kyčle při ležení na boku je velmi častý prob
Vi svegliate nel cuore della notte con un dolore bruciante all'anca? O semplicemente non riuscite a trovare una posizione in cui il fianco smetta di tormentarvi? Questo fastidioso disagio colpisce molte più persone di quanto si possa pensare. Il dolore all'anca quando si dorme su un fianco è tra i disturbi più comuni, capaci di compromettere seriamente la qualità del sonno e della vita quotidiana – e una delle cause più frequenti è proprio la borsite dell'articolazione dell'anca.
La borsite è un'infiammazione della borsa sinoviale – un piccolo sacco riempito di liquido che funge da ammortizzatore tra ossa, tendini e muscoli. Nella zona dell'anca si parla più spesso di borsite trocanterica, in cui la borsa infiammata si trova sopra il grande trocantere – la prominenza ossea sul lato esterno del femore. Proprio quest'area entra in contatto diretto con il materasso quando si dorme su un fianco, ed è per questo che il dolore notturno si intensifica tanto.
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Cosa c'è davvero dietro il dolore
Le cause che portano la borsa a reagire con un'infiammazione possono essere molteplici. Più spesso si tratta di sovraccarico ripetuto o pressione diretta sull'anca – che sia per sport, lunghe sedute, calzature inadeguate o proprio una posizione sfavorevole durante il sonno. Sono fattori di rischio anche gli squilibri muscolari, i muscoli accorciati intorno all'anca, la scoliosi o la differente lunghezza degli arti inferiori. Le donne sono più predisposte alla borsite trocanterica rispetto agli uomini, anche a causa del bacino più largo, che modifica l'angolo con cui i tendini scorrono sul trocantere.
È interessante notare che il dolore non è sempre concentrato direttamente nell'articolazione dell'anca. Molte persone descrivono piuttosto un dolore diffuso sul lato esterno della coscia, che può irradiarsi fino al ginocchio. Di solito è sordo e rodente, ma sotto pressione diretta o durante il movimento può trasformarsi in una sensazione acuta e bruciante. Proprio questa caratteristica distingue la borsite da altre cause di dolore all'anca, come l'artrosi o l'ernia del disco, in cui il dolore si irradia tipicamente in direzioni diverse.
La sua storia potrebbe raccontarla Petra, una contabile quarantaquattrenne di Brno, che ha iniziato ad avvertire dolore all'anca dopo essere tornata a correre. All'inizio lo attribuiva all'indolenzimento muscolare, ma dopo alcune settimane si rese conto che il disturbo era più intenso di notte – esattamente nel momento in cui si coricava su un fianco. Solo la visita da un ortopedico rivelò una borsite trocanterica causata da una combinazione di squilibrio muscolare e una superficie troppo dura su cui correva.
La diagnosi della borsite è di solito relativamente diretta. Il medico si basa generalmente sull'anamnesi e sull'esame clinico, durante il quale verifica la sensibilità al trocantere e l'ampiezza di movimento dell'anca. In caso di dubbi può essere indicata un'ecografia o una risonanza magnetica, che evidenziano l'entità dell'infiammazione ed escludono altre cause dei disturbi. Secondo le informazioni della Cleveland Clinic, la borsite è una delle cause di dolore all'anca più frequentemente diagnosticate negli adulti di mezza età.
Come liberarsi dalla borsite e cosa aiuta durante il sonno
La buona notizia è che la borsite dell'anca è nella maggior parte dei casi ben trattabile e non richiede un intervento chirurgico. Il trattamento si basa solitamente su una combinazione di riposo, fisioterapia, misure antinfiammatorie e modifiche dello stile di vita. La chiave del successo è però la pazienza – le infiammazioni delle borse sinoviali tendono a regredire lentamente, e un ritorno prematuro alla piena attività può prolungare notevolmente il processo.
Nella fase acuta si raccomanda di limitare le attività che provocano dolore e di applicare ghiaccio avvolto in un asciugamano sulla zona dolorante per circa 15-20 minuti più volte al giorno. I farmaci antinfiammatori da banco, come ibuprofene o naprossene, possono aiutare a ridurre sia l'infiammazione che il dolore – è sempre opportuno però consultare il medico prima di assumerli, soprattutto in caso di uso prolungato. Nei casi più gravi i medici ricorrono a un'iniezione di corticosteroidi direttamente nella borsa, che può portare un sollievo rapido e significativo.
La fisioterapia svolge un ruolo assolutamente fondamentale nel trattamento. L'obiettivo non è solo sopprimere l'infiammazione acuta, ma soprattutto eliminare la causa che ha portato alla borsite. Il fisioterapista si concentrerà sullo stretching delle strutture accorciate – tipicamente il tratto ileotibiale e i flessori dell'anca – e sul rafforzamento dei muscoli indeboliti, in particolare degli abduttori dell'anca e dei glutei. Proprio i glutei deboli sono in molti pazienti il fattore chiave che causa un eccessivo carico sulla borsa.
Ma cosa fare per il dolore notturno, finché il trattamento non fa effetto? La posizione durante il sonno è davvero fondamentale. Se soffrite di borsite all'anca destra, evitate di dormire sul fianco destro – la pressione del peso corporeo direttamente sulla borsa infiammata non fa che peggiorare il dolore. L'ideale è dormire sul fianco sinistro con un cuscino inserito tra le ginocchia, che impedisce l'adduzione dell'anca e riduce la tensione sul lato esterno della coscia. Se preferite dormire sulla schiena, un cuscino sotto le ginocchia può aiutare ad alleggerire le articolazioni dell'anca.
Un ruolo importante lo svolge anche il materasso in sé. Un materasso troppo duro crea un punto di pressione marcato proprio nella zona dell'anca e della borsa trocanterica, mentre uno troppo morbido non riesce a sostenere adeguatamente la colonna vertebrale e le anche, portando a una curvatura innaturale e a una maggiore tensione muscolare. L'ideale è un materasso di media durezza con buone proprietà di distribuzione della pressione – in questo senso si sono guadagnati una buona reputazione i materassi in memory foam o in lattice, che si modellano sul corpo e distribuiscono la pressione in modo uniforme.
Come complemento agli accessori per il sonno, possono essere di grande aiuto anche i cuscini ergonomici progettati appositamente per essere inseriti tra le ginocchia. Questi prodotti, concepiti specificamente per chi dorme su un fianco, mantengono le anche in una posizione ottimale per tutta la notte e riducono significativamente il dolore mattutino. Sono realizzati in vari materiali – dalla schiuma classica alla memory foam – e si differenziano per forma e consistenza, così ognuno può scegliere la variante più adatta alle proprie esigenze.
Una parte non trascurabile della cura delle anche è anche la scelta delle calzature adeguate. Le scarpe prive di un adeguato supporto plantare o con una suola troppo rigida trasmettono gli urti direttamente all'articolazione dell'anca e possono irritare la borsite anche durante la normale camminata. Solette ortopediche o calzature con una suola ammortizzante appositamente studiata possono fare una grande differenza in questo senso.
Accanto alla terapia fisica vale la pena menzionare anche l'influenza del peso sulla salute delle anche. Ogni chilogrammo in eccesso aumenta il carico sulle articolazioni dell'anca durante la camminata di circa quattro volte – lo confermano anche le ricerche pubblicate sulla rivista specializzata Arthritis & Rheumatology. Nelle persone in sovrappeso, quindi, anche una modesta riduzione del peso può portare a una significativa diminuzione del dolore all'anca e a un rallentamento della progressione delle alterazioni degenerative.
Come ha osservato una volta il chirurgo ortopedico e autore di diverse pubblicazioni scientifiche il dr. Michael Fredericson della Stanford University: "La borsite dell'anca non è un destino inevitabile – nella stragrande maggioranza dei casi può essere gestita con un trattamento conservativo, se il paziente ne comprende la causa ed è disposto a lavorare su se stesso."
Prevenzione e cura a lungo termine delle anche
Una volta superata la fase acuta, inizia forse la parte più importante dell'intero processo – la prevenzione delle recidive. La borsite ha infatti una caratteristica sgradevole: senza la rimozione dei fattori causali tende a ripresentarsi. L'esercizio regolare mirato al rafforzamento del core e degli stabilizzatori dell'anca dovrebbe quindi far parte della routine quotidiana di chiunque abbia combattuto con la borsite o abbia una predisposizione a svilupparla.
Tra gli esercizi preventivi più efficaci ci sono i cosiddetti clamshells – rafforzamento degli abduttori dell'anca in posizione laterale con le ginocchia piegate – e varie varianti di ponti, in cui vengono attivati i muscoli glutei. Lo stretching regolare del tratto ileotibiale e dei flessori dell'anca riduce la tensione che altrimenti potrebbe irritare la borsa. Lo yoga e il pilates sono in questo senso eccellenti attività complementari, perché combinano il rafforzamento con lo stretching e allo stesso tempo sviluppano la consapevolezza corporea.
Per gli sportivi valgono alcune regole importanti. L'aumento del carico di allenamento non dovrebbe mai essere troppo rapido – la regola generalmente accettata dice che il volume settimanale di allenamento non dovrebbe aumentare di più del dieci percento. I corridori dovrebbero prestare attenzione alla superficie su cui corrono – l'asfalto duro è significativamente più impegnativo per le anche rispetto a una pista in tartan o a un terreno erboso. E se compaiono i primi segnali di dolore, è sempre meglio rallentare e dedicarsi al recupero, piuttosto che ignorare i disturbi e rischiare lo sviluppo di un'infiammazione cronica.
La borsite cronica, che non risponde al trattamento conservativo nemmeno dopo diversi mesi, può in rari casi richiedere un intervento chirurgico – la rimozione artroscopica della borsa infiammata. Questa procedura è minimamente invasiva e la convalescenza è di solito relativamente breve, ma i medici vi ricorrono davvero solo come ultima risorsa.
Il dolore all'anca quando si dorme su un fianco non deve essere un compagno permanente. Che si tratti di borsite o di un'altra causa dei disturbi, la medicina moderna e la fisioterapia offrono strumenti efficaci per affrontare questo problema. La chiave è non ignorare il dolore, cercare aiuto specialistico ed essere disposti a fare piccoli ma significativi cambiamenti – che si tratti della posizione durante il sonno, della scelta del materasso, dell'esercizio regolare o della revisione del piano di allenamento. Le anche sono articolazioni su cui letteralmente poggia l'intero nostro apparato locomotore – e meritano le cure adeguate.
