Il massaggio del perineo può essere un rito delicato che favorisce il rilassamento del bacino prima

Negli ultimi anni, il tema del massaggio perineale è diventato di grande interesse non solo negli ospedali, ma anche nelle conversazioni comuni tra i futuri genitori. E non c'è da stupirsi: è un'abitudine semplice e poco impegnativa che può aiutare a preparare il perineo allo sforzo significativo durante il parto vaginale. Tuttavia, ci sono molte incertezze su di esso – da quando il massaggio perineale ha davvero senso, quando iniziare il massaggio perineale prima del parto, come procedere esattamente, quale olio per il massaggio perineale scegliere e cosa aspettarsi se all'inizio non sarà affatto "piacevole".

Il massaggio perineale non è una tecnica miracolosa che "risolve" il parto. È piuttosto una preparazione silenziosa e regolare dei tessuti, simile a quando ci si prepara progressivamente prima di fare sport. Il perineo non è solo "pelle tra", ma una zona funzionale composta da pelle, tessuto connettivo e muscoli del pavimento pelvico. Ed è proprio la loro elasticità e capacità di rilassarsi che giocano un ruolo importante durante il parto.

Cos'è il perineo e perché si parla di massaggio perineale

Perineo è il termine tecnico per l'area del perineo – ovvero il tessuto tra l'ingresso vaginale e l'ano. Nella vita quotidiana, una persona quasi non lo nota, ma durante la gravidanza e il parto diventa un punto chiave. Durante il passaggio della testa e delle spalle, il perineo è notevolmente teso e a volte può lacerarsi. In alcuni luoghi, l'episiotomia è ancora praticata di routine, mentre altrove si tende ad evitarla, concentrandosi su un parto delicato, posizioni, lavoro con la respirazione – e anche sulla preparazione dei tessuti prima del parto.

Il massaggio perineale è spesso raccomandato come un modo per aumentare gradualmente l'elasticità dei tessuti e allo stesso tempo "insegnare" al corpo a rilassarsi in un'area che tende a contrarsi riflessivamente sotto stress. Si parla anche del fatto che possa aiutare a ridurre il rischio di lacerazioni perineali o almeno la loro entità. È giusto dire che i risultati degli studi non sono gli stessi per tutti e dipendono sempre da molti fattori (andamento del parto, posizione, dimensione del bambino, gestione della seconda fase del parto). Tuttavia, il massaggio perineale è spesso citato come un passo utile, soprattutto per le primipare.

Chi desidera attingere a fonti autorevoli può consultare, ad esempio, le informazioni del NHS britannico sul massaggio perineale: https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/preparing-for-the-birth/perineal-massage/ – il vantaggio è che si tratta di un testo pratico, senza allarmismi né false promesse.

È importante anche l'aspetto psicologico: il contatto regolare con il proprio corpo, la respirazione consapevole e il lavoro con la tensione nel bacino possono sorprendentemente aiutare anche in come ci si sente alla fine della gravidanza. "Non riguarda solo i tessuti, ma anche la fiducia," dicono spesso le ostetriche. E proprio la fiducia nel fatto che il corpo possa aprirsi è cruciale per molte.

Da quando il massaggio perineale e quando iniziare il massaggio perineale prima del parto

Una delle domande più comuni è: da quando il massaggio perineale ha senso inserirlo, affinché non sia troppo presto. Di solito si consiglia il periodo dalla 34ª alla 36ª settimana di gravidanza, quando il corpo si prepara naturalmente al parto e i tessuti iniziano a diventare più elastici sotto l'influenza degli ormoni. Proprio allora compaiono raccomandazioni su quando iniziare il massaggio perineale prima del parto: idealmente circa un mese o sei settimane prima della data prevista.

Alcune donne iniziano prima e lo trovano utile, altre si avvicinano ad esso solo nelle ultime settimane – e anche questo può andare bene. Ha più senso la regolarità che la perfezione. Se il massaggio viene fatto due volte e poi mai più, l'effetto sarà logicamente minore rispetto a quando diventa un breve rituale più volte a settimana.

Si consiglia spesso circa 3–4 volte a settimana per 5–10 minuti, ma non è necessario stressarsi con i numeri. Il corpo può fornire un feedback piuttosto chiaro. Se l'area è troppo sensibile, irritata o compare una sensazione di bruciore, è meglio ridurre, fare una pausa, eventualmente discuterne con il ginecologo o l'ostetrica. È necessaria cautela anche in caso di infezioni vaginali ricorrenti, herpes attivo o qualsiasi sanguinamento – in questi casi, il massaggio di solito non è consigliato senza consultazione.

Nella vita reale, spesso succede che il massaggio perineale venga "programmato" per la sera – e poi arriva la stanchezza, un bambino più grande si ammala, il lavoro si prolunga. Una futura mamma l'ha descritto semplicemente: "La cosa più difficile era trovare tranquillità e privacy. Ma quando ci sono riuscita dopo la doccia, improvvisamente non era un altro obbligo, ma un momento in cui potevo rilassarmi." Questo momento è importante: il massaggio perineale può anche funzionare come segnale per il corpo che è sicuro rilassarsi.

Come fare il massaggio perineale: un semplice procedimento che ha senso

La domanda come fare il massaggio perineale sembra pratica, ma spesso nasconde insicurezza: cosa fare esattamente, dove premere, come riconoscere la giusta intensità. La buona notizia è che l'obiettivo non è "sconfiggere" il tessuto con la forza. Al contrario – si tratta di un allungamento delicato e progressivo e di abituare il perineo alla pressione e alla trazione simili a quelle che si verificano durante il parto.

Prima di iniziare, è piacevole fare una doccia calda o un impacco caldo. Il calore migliora la circolazione dei tessuti e li ammorbidisce, rendendo più facile il massaggio. È pratico avere unghie corte e trovare una posizione in cui ci si possa rilassare – qualcuno sceglie una semi-seduta appoggiata a cuscini, altri uno squat con supporto o una gamba sul bordo della vasca. Non c'è una "unica corretta" variante. L'importante è poter respirare nell'addome e non sovraccaricare la schiena.

Il procedimento viene spesso descritto così: i pollici (o un pollice) vengono delicatamente inseriti circa 2–3 cm nella vagina, mentre le dita rimangono all'esterno. Poi, con una leggera pressione verso il basso (verso l'ano) e ai lati, si crea una sensazione di delicata "U". Il tessuto viene mantenuto in una trazione piacevole, si respira e si aspetta che la tensione si allenti un po'. Qualcuno aggiunge anche un delicato massaggio dei bordi dell'apertura vaginale, come in piccoli cerchi.

L'importante è l'intensità. Il massaggio può essere scomodo, a volte anche leggermente bruciante, perché si lavora con una zona sensibile. Non dovrebbe però essere acuto, pungente o decisamente doloroso. Se il corpo istintivamente "sfugge", contrae i glutei o trattiene il respiro, di solito è un segnale per ridurre. In pratica, aiuta una semplice regola: una pressione tale da poter mantenere un respiro calmo e una mandibola rilassata. Sembra strano, ma spesso la mascella e il pavimento pelvico reagiscono insieme – se si contrae il viso, si contrae anche il bacino.

Il massaggio può essere fatto dalla donna stessa, o dal partner, se entrambi lo trovano piacevole. Con il partner c'è a volte il vantaggio di avere un angolo migliore e la donna può concentrarsi di più sulla respirazione, ma è necessaria sensibilità e comunicazione. Basta un semplice "così va bene" o "ora è troppo".

E un'altra cosa spesso trascurata: il massaggio perineale non è un test di resistenza. Se un giorno non si ha voglia, non importa. Più importante che una prestazione perfetta è che non diventi una fonte di stress. Il parto di per sé porta abbastanza pressione – e la preparazione dovrebbe piuttosto alleviare.

Quale olio per il massaggio perineale scegliere per essere delicati sulla pelle

La scelta del prodotto è tutta una questione a sé, perché la pelle e le mucose nella zona intima possono essere sensibili. Quando si tratta di quale olio per il massaggio perineale scegliere, conviene attenersi a poche semplici regole: l'olio dovrebbe essere puro, delicato, senza profumazioni inutili e idealmente di qualità biologica. I tessuti intimi non sono il luogo adatto per profumi sintetici o conservanti aggressivi.

Si usa spesso ad esempio olio di mandorle (delicato, ben tollerato), oppure miscele appositamente concepite per il massaggio perineale. Qualcuno usa l'olio d'oliva, ma non tutti gradiscono il suo odore e "peso". Al contrario, gli oli essenziali possono sembrare allettanti, ma in gravidanza e nella zona intima è bene essere cauti – alcuni possono irritare. Se dopo l'olio compare bruciore, arrossamento o prurito, è meglio sospenderlo.

In una casa ecologica ha senso scegliere un olio di qualità che rispetti non solo il corpo, ma anche la natura: composizione delicata, imballaggio ragionevole, origine trasparente. Qualunque prodotto si scelga, vale la semplice: a volte meno è più. Bastano poche gocce, l'obiettivo è la scorrevolezza e il comfort, non "inondare" l'intera area.

Piccoli dettagli che fanno una grande differenza

Il massaggio perineale viene spesso descritto come una tecnica, ma in realtà è fatto di piccole cose: luce, calore, tranquillità, respiro. Quando si ha fretta, il corpo si contrae. Quando si crea uno spazio sicuro, si rilassa. E questo è il principio che si rivela utile anche durante il parto.

A volte aiuta collegare il massaggio a una semplice visualizzazione: durante l'inspirazione, l'area del pavimento pelvico si "espande" delicatamente, durante l'espirazione si rilassa. Non si tratta di esoterismo, ma di lavoro con il sistema nervoso. Il corpo impara che la pressione in questa area non deve significare pericolo.

Allo stesso tempo, è bene avere aspettative realistiche. Il massaggio perineale non garantisce un parto senza lacerazioni, proprio come le passeggiate regolari non garantiscono che una persona non si affatichi mai. Tuttavia, può aumentare la probabilità che il tessuto sia più elastico e che la donna abbia un miglior contatto con ciò che accade nel bacino. E questo non è poco.

Se a questo si aggiunge una cura delicata alla fine della gravidanza – sufficiente idratazione, movimento adeguato, rilassamento consapevole del pavimento pelvico e buona comunicazione con il team di parto – si compone un insieme che ha senso. Il parto è infatti in gran parte una questione di collaborazione: del corpo, della mente e dell'ambiente.

Infine, si propone una semplice domanda che può cambiare la prospettiva: E se la preparazione al parto non fosse principalmente una questione di "resistere", ma di imparare a lasciarsi andare? Il massaggio perineale può essere uno dei modi discreti per provarlo – con calma, senza prestazione, rispettando il proprio ritmo e sapendo che anche pochi minuti di cura più volte a settimana possono fare una sorprendente differenza alla fine della gravidanza.